孩子性早熟，都是食物惹的祸？
“听说豆浆里有雌激素，孩子喝豆浆会性早熟？”
“听说养殖鱼喂了避孕药，吃了会引起孩子性早熟？”
每次门诊遇到这类问题，出诊好像变成了一场场的饮食宣教会，现实果真如此残酷吗？
我们先来看看性早熟的定义，性早熟是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病[1]。通俗地讲，就是女孩在8岁以前出现乳房发育、长阴毛、生殖器官发育；男孩在9岁以前出现喉结、长胡须、长阴毛、生殖器官发育等现象。
为什么孩子会性早熟呢？
引起性早熟的原因有很多，主要包括：肥胖、医源性（因为特殊疾病需要服用雄激素或者雌激素，或者误服避孕药）、长期使用某些化妆品、或者因为遗传、或其它疾病原因等 [2,3]。
看到这里大家可能注意到，性早熟的原因里，并没有包括某类食物，如果硬要往食物上扯，那就是吃多了会导致肥胖，肥胖可能导致性早熟。
这样看，食物只是引起性早熟的一个间接关系，而且还得长期吃高热量食物（比如油炸食品，甜饮料）、维持不良的饮食习惯（如进食过快、吃得过多等）才会引起肥胖[4]，进而增加性早熟的风险。
即便如此，“豆浆”、“反季节蔬菜”、“避孕药饲养”这些网络热词依然笼罩在家长心中，我们就来扒一下朋友圈里流行的各种关于食物引起性早熟的说法。
豆制品、奶制品
把豆制品和性早熟关联到一起，是因为大豆中的大豆异黄酮有类似雌激素的作用，但食物中大豆异黄酮的作用比人体的雌激素作用要弱得多。国外有人做过专门的研究，发现早期无论是纯母乳、牛奶还是大豆配方奶喂养的儿童，性早熟的发生率是没有差别的[5]。
有家长可能会说，从2012年起，我国卫生部就要求“婴幼儿配方食品中不得添加牛初乳以及用牛初乳为原料生产的乳制品。”会不会是因为牛初乳引起性早熟？
不是的，这个要求出台的原因主要是因为牛初质量不稳定，不适合用于加工婴幼儿配方食品[6]，而且商家宣传牛初乳的所谓“提高免疫力”的作用没有明确的科学依据。因此国家禁止在婴幼儿配方食品中使用牛初乳。
反季节蔬菜、催熟水果等
反季节蔬菜并没有明确的定义。冬天海南也种有很多蔬菜，对海南人来说就是当季蔬菜，但这些菜如果运到北京，就成了反季节蔬菜，我们总不能说海南蔬菜到了北京，孩子吃了后就会出现性早熟吧？
如果反季节蔬菜特指的是在大棚环境下养植的蔬菜，那这些蔬菜确实可能会使用催熟剂。和催熟水果一样，果农、菜农常用的催熟剂是乙烯利、氯吡脲这些成份，它们虽然被称为植物激素，但这些植物激素几乎都是无毒或者低毒的，同时，这类植物激素不会使用太多，因为使用太多会导致蔬果成熟过快，导致腐烂[7,8]。
而且，植物激素只对植物的瓜果有催熟作用，并不能作用在动物身上，“植物激素引起人体性早熟”一说是毫无根据的，担心反季节蔬菜、催熟水果引起性早熟是多余的。
饲养不当的家禽牲畜
“食用避孕药饲养的鳝鱼、速生鸡、速生猪等会引起儿童性早熟”，这类谣言其实从上世纪90年代就开始散布，但通过试验发现，黄鳝吃了添加激素的饲料后，可能会出现体内代谢紊乱，随之容易生病甚至大量死亡的情况。另外，黄鳝味觉、嗅觉特殊，常常拒食有药品异味的饲料[9]。而快速上市的速生鸡和速生猪主要是经过几十年的品种改良而培育出的品种[10]，其存在的问题主要集中在小养殖场滥用抗生素这一方面，而抗生素跟性早熟也是无关的。
尽管以上“传言”不攻自破，但并非意味家长可长期给孩子提供单一食物，毕竟均衡饮食才是孩子健康成长的关键。
综上，我给各位家长的饮食建议是：牛奶，豆浆等都可以正常喝，鱼类也可以吃，多吃新鲜的蔬菜水果，不要盲目吃一些所谓的“营养补充品”、少喝甜饮料，少吃油炸食品，少用塑料制品，性早熟也就不会轻易打扰您的孩子。
参考文献
1. 杜敏联. "中枢性 (真性) 性早熟诊治指南." 中华儿科杂志 45.6 (2007): 426-427.
2. Chen, Chang, et al. "Investigating the relationship between precocious puberty and obesity: a cross-sectional study in Shanghai, China." BMJ open 7.4 (2017): e014004.
3. Brown, DeAnna B., Lindsey A. Loomba-Albrecht, and Andrew A. Bremer. "Sexual precocity and its treatment." World Journal of Pediatrics 9.2 (2013): 103-111.
4. Lin, Ming, et al. "Association of eating speed and energy intake of main meals with overweight in Chinese pre-school children." Public health nutrition 17.9 (2014): 2029-2036.
5. Andres, Aline, et al. "Compared with Feeding Infants Breast Milk or Cow-Milk Formula, Soy Formula Feeding Does Not Affect Subsequent Reproductive Organ Size at 5 Years of Age, 2." The Journal of nutrition 145.5 (2015): 871-875.
6.http://www.moh.gov.cn/zhuz/spaqyyy/201304/aab07fab1edb46acb9eece44668a4239.shtml
7. 姜新, 唐志鹏, 周导军, 等. 乙烯利和 B9 采前处理对 “宫川” 早熟温州蜜柑果实品质和贮藏的影响[J]. 安徽农业科学, 2014, 42(1): 227-229.
8. 杨治峰, 薄存香, 谢琳, 等. 乙烯利急性毒性的实验研究[J]. 中国工业医学杂志, 2013, 1: 019.
9. 于海罗, 胡毅, 何艳林, 等. 不同饵料比对黄鳝生长及生理生化指标的影响[J]. 水生态学杂志, 2011, 6: 024.
10. 刘会芳. "从业者应强力反击 “速生鸡” 谣言." 中国动物保健 15.4 (2013): 5-8.
武汉协和医院，从业9年。擅长儿童身材矮小、性早熟、甲状腺功能减退或亢进等儿童内分泌疾病以及发热、咳嗽等儿科常见疾病。有相关需求可点击头像向林医生咨询。
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